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Principali domande sulla prostatite
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Cause della prostatite
Come si fa la diagnosi di prostatite ?
Come si esegue la diagnosi in caso di prostatite ?
Gli esami che sono necessari per poter giungere ad una diagnosi di prostatite  sono:

L’esplorazione rettale (DRE – digital rectal examination) – Valuta le dimensioni complessive della prostata,  valutazione della forma e della consistenza  nella sua parte periferica ; i caratteri della sua superficie. I rapporti con organi viciniori. Valutazione del dolore / fastidio alla pressione . proiezioni del dolore riferito all’uretra e al glande.

Tampone uretrale per la  coltura del secreto prostatico – La raccolta del  secreto prostatico è ottenuto tramite la esplorazione rettale , massaggiando e spremendo le diverse parti della ghiandola finché il secreto non esca spontaneamente dal meato uretrale; il pene ed il glande devono essere accuratamente difinfettati per evitare inquinamenti; premendo delicatamente l’uretra dalla sua base al vertice; il secreto viene raccolto su un tampone che viene posto in una provetta con terreno di trasporto e poi inviato al laboratorio.

Spermiogramma   e spermiocoltura ;  Esame che consente di definire i caratteri qualitativi del secreto prostatico attraverso valutazione della  integrità e mobilità progressiva o rettilinea degli spermatozoi fornendo utili informazioni sullo stato funzionale della prostata e delle vescicole seminali; Valutazione della concentrazione dei leucociti (cellule infiammatorie che devono essere assenti ma per le quali è ancora ritenuta nei limiti una presenza massima di 1000 mila/ml) ed eventualmente di microrganismi;

Analisi biochimica dello sperma  Valutazione di  (LDH, piruvato e lattato, a-glucosidasi , fruttosio e zinco), ma i dati più recenti che consentono di definire la funzione prostatica (la principale nella produzione della parte fluida dello sperma e nel garantire spermatozoi integri) sono il dosaggio del PSA (v.n.>1500 µg/ml) espressione della capacità secretiva prostatica, la creatinina e l’acido urico (v.n.<10 µg/ml) espressione del grado di retrodiffusione urinaria intraprostatica, il pH (7?v.n.?8); il volume totale (v.n.>1 ml) pur essendo influenzato fortemente dal tempo e dalla qualità di eccitazione, dà utili indicazioni relative alla capacità secretiva complessiva della prostata e allo stato di idratazione generale; i caratteri fisici dello sperma (aspetto, colore, fluidità, viscosità) sono valuti come indicatori complessivi della qualità dello sperma, ma non danno dati specifici di certa interpretazione.

Ecografia scroto-testicolare con ecocolor doppler Valutazione delle condizioni dell’epididimo e del dotto deferente che possono presentare alterazioni da degenerazione cistica , valutazione del funicolo spermatico soprattutto in relazione alla struttura del plesso venoso pampiniforme (varicocele) , dello spazio peritesticolare che dovrà essere di dimensioni minime (circa 1-2 mm) e del flusso venoso

L’ecografia prostatica transaddominale e transrettale con fase doppler – i due tempi dell’esame devono valutare la morfologia, le dimensioni e la struttura della prostata e delle vescicole seminali, dell’uretra prostatica; la fase doppler consente di valutare gli stati di congestione prostatica, uretrale prostatica e periprostatica.

Il dosaggio ematico di PSA (antigene prostatico specifico), della fosfatasi Acida Prostatica, IgG/A/M – concorrono ad inquadrare i caratteri dello stato infiammatorio e  delle condizioni della risposta immunitaria .L’elevazione del PSA sierico che ricordiamolo può essere dovuta a tumori, ipertrofia prostatica, o prostatite , è proporzionale alla gravità della prostatite. Cioè il PSA (antigene prostatico specifico) si innalza  quando c’è una infiammazione che scompagina l’epitelio ghiandolare. (vedasi figura). Un importante studio ha messo in relazione  l’aumento del psa con la prostatite cronica. E’ stato quindi studiato l’effetto  di terapia con  antibiotici e fans (farmaci antinfiammatori non steroidei) nei pazienti con diagnosi  di prostatite cronica e PSA minore di 4 ng/ml. Il psa è sceso di circa il 50 % dei pazienti contribuendo cosi a ridurre il numero di biopsie prostatiche non necessarie. Chiaramente dato che l’utilizzo dei fans per periodi prolungati (anche di trenta giorni)  è sottoposto alla comparsa di notevoli complicazioni gastriche , questi possono sicuramente essere sostituiti dai fitoterapici ad esclusivo fine antinfiammatorio: il più utilizzato, chiaramente in associazione con gli antibiotici, in genere chinolonici, è una associazione di bromelina (ananas sativus), serenoa, uva ursina , urtica dioica, boldus (alfa litico) , d mannosio, mirtillo, pino marittimo , tutti componenti ben mixati in preparati dal nome APOSER, PICNOGEN , COLIMAN, MIRTIMAN  . La riduzione del psa ottenuta con trenta giorni di terapia al dosaggio di due Bustine o compresse al di dei suddetti operatori può escludere la necessità di biopsia prostatica, che necessariamente sarà confermata se non sarà evidenziato a seguito della terapia suddetta una riduzione del valore dell’antigene prostatico. (lavoro di riferimento specificato sotto )
Urology. 2016 Aug;94:198-203. doi: 10.1016/j.urology.2016.05.015. Epub 2016 May 18.
The Effect of a Pure Anti-inflammatory Therapy on Reducing Prostate-specific Antigen Levels in Patients Diagnosed With a Histologic Prostatitis.
Gallo L1.
Author information
Abstract
OBJECTIVE:
To investigate the effectiveness and the tolerability of a combined pure anti-inflammatory therapy not associated with antibiotics on reducing PSA levels.
MATERIALS AND METHODS:
Patients with a previous biopsy negative for prostate cancer and showing persisting level of prostate-specific antigen (PSA) greater than 4 ng/dl were recruited. The specimens of previous biopsy were classified as benign or showing inflammation. Eligible patients were divided into 2 equal groups. In group 1, men with histological findings of inflammation at the previous prostatic biopsy were selected, in group 2, patients without such findings were included. Men of both groups were treated for 3 months with the same pure anti-inflammatory scheme including nimesulide, Serenoa repens, bromelain, and quercetin. After treatment, PSA levels were determined again. Independently by the second PSA determinations, all patients underwent a second 16 core biopsy.
RESULTS:
A total of 140 patients were enrolled. No adverse reactions were reported. Total PSA lowered from 7.3 ng/mL at baseline to 4.6 ng/mL (P <.0001) after treatment in group 1, and from 7.2 ng/mL to 7 ng/mL (P = .0005) in group 2. Overall, we diagnosed a prostate cancer at the second biopsy in 27 men among 140 (19.2%). The percentage of cancer at re-biopsy was 20% (14 of 70) in group 1 and 18.5% (13 of 70) in group 2. We found no cancer at the second biopsy in cases of PSA reduction below 4 ng/mL in both groups.
CONCLUSION:
Our protocol was very effective and safe in reducing PSA levels. The second biopsy failed to show prostate cancer in all patients with PSA lower than 4 ng/mL.

Test di Meares - Stamey  Utilizzabile nella diagnosi di prostatite cronica : è detto anche urinocoltura frazionata.

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Curare prostatite acuta

Nome commerciale:
Picnogen
Azienda distributrice : Ellimann srl
Principio attivo:
Pinus pinaster, propoli, mangostano, resvetrarolo, alka klamat (ficocianine) , dimetossi aporfina,  

Categoria:
Antinfiammatorio, alfa litico , antiossidante
Effetti collaterali:
Non riportati
Costo:

Euro 33,00 in farmacia
Euro 28,00
solo on - line  
Disponibilità:
Disponibilità:
Solo in farmacia e solo su siti autorizzati

Nome commerciale:
Coliman
Azienda distributrice : Ellimann  srl
Principio attivo:
D-mannosio 500 mg ,  Uva ursina 40 mg
Categoria:

C
oadiuvate ai trattamenti antibiotici e d antiinfiammatori delle vie urinarie
Componenti:
Per 1 capsule:  D- Mannosio 500 mg, Uva ursina 40 mg
Effetti collaterali:

Non riportati
Costo:

Euro 23,00 in farmacia
Euro 19,50
solo on - line  
Disponibilità:
Disponibilità:
Solo in farmacia e solo su siti autorizzati

Nome commerciale:
Mirtiman
Azienda distributrice : Ellimann  srl
Principio attivo:
Categoria:
Antiossidante , C
oadiuvate ai trattamenti antibiotici e d antiinfiammatori delle vie urinarie
Componenti:
Per 1 compressa : 250mg di   Mirtillo Americano di cui in PAC  75 mg
Effetti collaterali

Non riportati
Costo:
Euro 17,60 in farmacia
Euro 15,50
solo on - line  
Disponibilità:
Disponibilità:
Solo in farmacia e solo su siti autorizzati

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